保険診療・自由診療・先進診療・混合診療について
保険診療と自由診療
がん治療において、気にかかるのはやはり医療費。
一般的な治療法(外科手術、抗がん剤治療、放射線治療等)は、保険で認められているため、7割は保険給付され、患者は3割しか負担しなくて良い(保険診療)。しかし、保険対象外の診療(保険診療外)を受ける場合には、患者は全額負担しなければならない(自由診療)。
自由診療の落とし穴:混合診療における扱い
この自由診療であるが、実は大きな落とし穴がある。
それは、もし「保険で認められている治療法(保険診療)」と「保険で認められていない治療法(保険外診療)」を組み合わせて受けた(混合診療)場合、どちらも自由診療扱いになり、全額負担になる。
すなわち、保険外診療を受けた際に生じる検査・診断・入院・投薬費なども全て患者負担になるのである。
なぜ混合診療は原則全額負担?
ちなみになぜ、この混合診療が全額負担になるのかというと、1)本来は、保険診療により一定の自己負担額において必要な医療が提供されるにもかかわらず、患者に対して保険外の負担を求めることが一般化し、患者の負担が不当に拡大するのを防ぐため、2)安全性、有効性等が確認されていない医療が保険診療と併せ実施され、科学的根拠のない特殊な医療の実施を助長するのを防ぐため、というのが厚生労働省の見解である。
先進医療は混合診療において「例外」扱い
しかし、実は保険対象外の一部の診療については、安全性を確保し、患者負担の増大を防止するといった観点も踏まえ、国民の選択肢を拡げて利便性を向上する目的で、保険診療との併用を認められた診療がある。それが先進医療である。
この先進医療は、その診療自体は患者の全額負担であるが、その際に生じる検査・診断・入院・投薬費などの保険診療は3割負担になるため、自由診療に比べて患者への負担が軽減する。
以下がまとめになります。
今回のまとめ
保険診療:保険で認められている治療法。
保険外診療:保険で認められていない治療法。 先進診療と自由診療に区分される。
混合診療:保険診療と保険外診療の併用。原則は禁止されている(全て患者の全額負担)であるが、先進診療においては、保険診療は患者の一部負担としている。
参考にしたのはこちら!
シナリオプランニングとは
シナリオプランニングという言葉は、知る人には当たり前のことかもしれないが、あまり馴染みのない人も多い。
シナリオプランニングとは、不確実性の高い未来について考えるための強力なツールである。
一般的に、よくわからないものを目の前にすると、人の思考は停止する。
シナリオプランニングにより、不確実な事象に対して整理を行い、さらに一歩踏み込んで考えて、将来に対して重要な決断をする。企業の経営者や政策立案者が、専門家などを加えて議論しながら経営や政策の方針を定める上で重要となる未来予想図(シナリオ)を考えるのである。
ここでは、このシナリオプランニングを、素人がわかりやすい形で紹介していきたい。
ちなみに、主に参考にしている本はこちら。
シナリオ・プランニングの技法 (Best solution)
- 作者: ピーターシュワルツ,Peter Schwartz,垰本一雄,池田啓宏
- 出版社/メーカー: 東洋経済新報社
- 発売日: 2000/06
- メディア: 単行本
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未来を考えるメソッド
社会問題を発見し、解決方法を探るための活動を行っています
(こう書くと、なんだか怪しい宗教者みたい)
2017年は医療、特にがん治療に関する社会問題を定義したいと考えています